Синдром полікістозних яєчників — один з найпоширеніших гормональних розладів у жінок репродуктивного віку який діагностується у 8-13% жінок. При цьому значна частина з них дізнається про діагноз лише коли починає планувати вагітність — бо роками ігнорувала симптоми або списувала їх на стрес і втому.
Чому СПКЯ так довго залишається непоміченим
СПКЯ — це не одна конкретна проблема а синдром тобто поєднання кількох симптомів які можуть проявлятись по-різному у різних жінок. Одна жінка матиме нерегулярний цикл і акне, інша — надмірне оволосіння і труднощі з вагою, третя — лише нерегулярні аналізи без жодних зовнішніх ознак. Саме ця різноманітність проявів і є причиною пізньої діагностики.
Більшість жінок з СПКЯ роками живуть з симптомами які здаються не пов’язаними між собою. Нерегулярний цикл списується на стрес. Акне — на незбалансоване харчування. Зайва вага — на малорухливий спосіб життя. Підвищена втома — на завантаженість. І лише коли жінка звертається до гінеколога з приводу відсутності вагітності — всі ці пазли складаються в єдину картину.
Розуміння механізму СПКЯ допомагає розпізнати його раніше. В основі синдрому — порушення інсулінового обміну і гормональний дисбаланс. Підвищений інсулін стимулює яєчники виробляти більше андрогенів — чоловічих статевих гормонів. Надлишок андрогенів порушує дозрівання фолікулів і пригнічує овуляцію. Без овуляції не відбувається нормальна лютеїнова фаза і цикл стає нерегулярним або відсутнім.
Серед речовин які досліджуються для підтримки жінок з СПКЯ особливе місце займає міо інозитол. Про те як працює інозитол при СПКЯ — механізм впливу на інсулінову чутливість і гормональний баланс — детально розібрано в окремому матеріалі. Клінічні дослідження підтверджують його роль у відновленні овуляції і нормалізації гормонального фону при цьому синдромі.
7 симптомів СПКЯ які жінки часто ігнорують
Знання конкретних симптомів дозволяє звернутись до лікаря вчасно — до того як синдром призведе до серйозніших наслідків для здоров’я і фертильності.
Симптом 1 — нерегулярний або відсутній менструальний цикл
Цикл довший за 35 днів або коротший за 21 день — привід для обстеження. Відсутність менструації більше 3 місяців поспіль без вагітності — серйозний сигнал. Багато жінок вважають “зручним” рідкий цикл і не звертаються до лікаря роками.
Симптом 2 — акне у дорослому віці
Підліткові прищі проходять після 20 років. Акне яке з’являється або продовжується після 25 — особливо на підборідді, щоках і шиї — часто пов’язане з підвищеним рівнем андрогенів. При СПКЯ акне не реагує на звичайні косметичні засоби бо має гормональну природу.
Симптом 3 — надмірне оволосіння (гірсутизм)
Поява волосся на обличчі, грудях, животі або спині у жінок — прояв гіперандрогенії. Багато жінок просто видаляють небажане волосся не замислюючись про причину його появи.
Симптом 4 — труднощі з контролем ваги
Набір ваги без змін в харчуванні або неможливість схуднути попри дієту — типова ознака інсулінорезистентності яка супроводжує СПКЯ у більшості випадків. Жир відкладається переважно в ділянці живота.
Симптом 5 — хронічна втома і перепади настрою
Постійна втома яка не минає після сну і різкі перепади настрою пов’язані з нестабільним рівнем глюкози в крові при інсулінорезистентності. Жінки з СПКЯ мають вищий ризик тривожних розладів і депресії.
Симптом 6 — стоншення волосся на голові
Парадоксально але при надлишку андрогенів волосся на обличчі росте а на голові — рідшає. Андрогенна алопеція при СПКЯ проявляється стоншенням волосся в тім’яній зоні.
Симптом 7 — темні плями на шкірі
Потемніння шкіри в складках — на шиї, під пахвами, в паху — називається acanthosis nigricans і є прямою ознакою інсулінорезистентності. Цей симптом часто ігнорується або сприймається як косметична проблема.
Що робити якщо є підозра на СПКЯ
Діагноз СПКЯ ставиться на основі трьох критеріїв: нерегулярний цикл або відсутність овуляції, підвищений рівень андрогенів (за аналізами або клінічними ознаками) і полікістозні яєчники на УЗД. Для діагнозу достатньо двох з трьох критеріїв.
Перший крок — звернення до гінеколога-ендокринолога і здача аналізів: загальний гормональний профіль (ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин), інсулін і глюкоза натще, індекс HOMA-IR для оцінки інсулінорезистентності і УЗД органів малого тазу.
Підхід до СПКЯ комплексний. Зміна харчування і підвищення фізичної активності покращують чутливість до інсуліну і є базою будь-якої терапії. Зниження ваги навіть на 5-10% при надмірній вазі помітно покращує гормональний фон і відновлює овуляцію у частини жінок. Медикаментозне лікування підбирається індивідуально залежно від симптомів і цілей — відновлення циклу, лікування акне або підготовка до вагітності.
